Ummul Quro Tasikmalaya

Data Diri

Clear

Foto Diri *

Besar maksimum file yang diizinkan adalah 10Mb

NIK *

Nama Lengkap *

Nama Panggilan

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Akan terisi otomatis dari NIK

Jenis Kelamin *

Akan terisi otomatis dari NIK

Sekolah Asal *

NISN *

No KK *

Berat Badan *

Tinggi Badan *

Anak *

Saudara *

Data Orang Tua

Nama Ayah *

Pendidikan Terakhir Ayah *

Pekerjaan Ayah *

Penghasilan Ayah *

Nama Ibu *

Pendidikan Terakhir Ibu *

Pekerjaan Ibu *

Penghasilan Ibu *

Data Administrasi

No HP / Whatsapp*

No Telpon

Email *

Jenjang Pendaftaran *

Informasi Pesantren *

Tahun Ajaran *

Foto KTP *

Besar maksimum file yang diizinkan adalah 10Mb

Foto Kartu Keluarga *

Besar maksimum file yang diizinkan adalah 10Mb

Foto Akte Kelahiran *

Besar maksimum file yang diizinkan adalah 10Mb

Biaya Pendaftaran

Bukti Transfer Pendaftaran *

Besar maksimum file yang diizinkan adalah 10Mb

Data yang di inputkan adalah benar dan saya bertanggung jawab atas data diatas

Data harus di setujui

Membayar biaya pendaftaran sebesar Rp. 300.000,-. Biaya pendaftaran bisa Transfer melalui Bank Syariah Indonesia (BSI) No. Rekening 7087361513 a.n Pesantren Ummul Quro atau melalui Bank BJB Syariah No. Rekening 7060102000066 a.n Yayasan Ummul Quro

Data Diri

Data Orang Tua

Data Administrasi

Biaya Pendaftaran

Data sudah kami terima

Silahkan tunggu notifikasi dari kami melalui Email

Data Tidak Valid

Silahkan Cek data kembali